{"id":14683,"date":"2024-11-08T07:00:00","date_gmt":"2024-11-08T06:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.taklope.com\/blog\/?p=14683"},"modified":"2024-11-07T15:19:44","modified_gmt":"2024-11-07T14:19:44","slug":"le-cochrane-tobacco-addiction-group-publie-pour-la-derniere-fois","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.taklope.com\/blog\/le-cochrane-tobacco-addiction-group-publie-pour-la-derniere-fois","title":{"rendered":"Le Cochrane Tobacco Addiction Group publie pour la derni\u00e8re fois"},"content":{"rendered":"\n
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C’est la triste fin du Cochrane Tobacco Addiction Group. \u00c0 cette occasion, cette branche de l\u2019organisme ind\u00e9pendant Cochrane, qui vise par ses recherches \u00e0 permettre un jour la fin de l’addiction tabagique, publie pour la derni\u00e8re fois une revue syst\u00e9matique sur les moyens efficaces pour arr\u00eater de fumer<\/a> dans le but de d\u00e9livrer des conclusions actualis\u00e9es. <\/p>\n\n\n\n

Une synth\u00e8se de l’ensemble de ses revues publi\u00e9es entre 2021 et 2023, qui \u00e9tudient l’efficacit\u00e9 des substituts nicotiniques, des m\u00e9dicaments et des autres m\u00e9thodes d’aide au sevrage tabagique, toutes mises \u00e0 jour pour l’occasion. Le vapotage d’une cigarette \u00e9lectronique y appara\u00eet, une fois de plus, comme une aide s\u00e9rieuse \u00e0 l’arr\u00eat du tabac.<\/p>\n\n\n\n

Coup d’\u0153il.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

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Le Cochrane Tobacco Addiction Group publie pour la derni\u00e8re fois, son financement ayant \u00e9t\u00e9 suspendu<\/h2>\n\n\n
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Cr\u00e9\u00e9e en 1993, l’organisation Cochrane est un institut international de recherche compos\u00e9 de plusieurs groupes d\u2019experts missionn\u00e9s pour travailler sur des th\u00e9matiques diff\u00e9rentes, dans le but de permettre aux gouvernements de prendre des d\u00e9cisions de sant\u00e9 publique efficaces, qui respectent l\u2019avanc\u00e9e de la recherche scientifique. <\/p>\n\n\n\n

La rigueur professionnelle de Cochrane est reconnue \u00e0 travers le monde, l’organisation \u00e9tant \u00e0 l’origine de revues syst\u00e9matiques critiques de publications scientifiques et de m\u00e9ta-analyses en r\u00e9seau r\u00e9alis\u00e9es par synth\u00e8se statistique des connaissances existantes sur un sujet. Les travaux de Cochrane sont de ce fait mondialement reconnus comme une r\u00e9f\u00e9rence en termes de fiabilit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

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Le Cochrane Tobacco Addiction Group, d\u00e9di\u00e9 \u00e0 la recherche sur l’addiction tabagique<\/h3>\n\n\n\n

Parmi les groupes d’experts de Cochrane, le Cochrane Tobacco Addiction Group (CTAG)<\/a> est la branche de l’institut d\u00e9di\u00e9e \u00e0 la recherche sur les moyens de traiter l’addiction tabagique. Sa mission est de transmettre aux d\u00e9cideurs et au grand public une information sourc\u00e9e et claire, une fois encore sous forme de revues syst\u00e9matiques et de m\u00e9ta-analyses, sur les solutions d’aide \u00e0 l’arr\u00eat du tabac qui ont prouv\u00e9 scientifiquement leur efficacit\u00e9, pour leur permettre de prendre les bonnes d\u00e9cisions.<\/p>\n\n\n\n

Est-ce que la cigarette \u00e9lectronique aide \u00e0 arr\u00eater de fumer ?<\/a> Voici l’une des questions primordiales, pour les fumeurs comme pour les organismes de sant\u00e9 publique et les gouvernements, \u00e0 laquelle le Cochrane Tobacco Addiction Group est parvenu \u00e0 apporter une r\u00e9ponse sourc\u00e9e et fiable. Ses chercheurs ont en effet travaill\u00e9 de longues ann\u00e9es pour d\u00e9terminer les outils efficaces d’aide au sevrage tabagique, et ont d\u00fb dans ce cadre se pencher sur le cas des cigarettes \u00e9lectroniques, et d\u00e9velopper ce que l’on savait \u00e0 leur sujet. Le travail effectu\u00e9 par le CTAG a permis de d\u00e9montrer non seulement que la cigarette \u00e9lectronique aide bel et bien \u00e0 arr\u00eater de fumer, mais qu’elle fait partie des moyens les plus efficaces.<\/p>\n\n\n\n

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La triste fin d’une source de donn\u00e9es ind\u00e9pendante<\/h3>\n\n\n\n

Malheureusement, les avanc\u00e9es des connaissances scientifiques dans ce domaine semblent d\u00e9sormais compromises, le Cochrane Tobacco Addiction Group ayant d\u00fb stopper son activit\u00e9 de recherche en septembre 2024, apr\u00e8s que le National Institute for Health Research (NIHR), le principal bailleur de fonds du gouvernement britannique pour la recherche clinique, et principal financeur du CTAG, ait suspendu son financement. <\/p>\n\n\n\n

Car le Cochrane Tobacco Addiction Group \u00e9tait ind\u00e9pendant, sans conflit d’int\u00e9r\u00eat, et ses publications constituaient de ce fait une source de donn\u00e9es v\u00e9ritablement fiable au service de la lutte anti-tabac. La perte est d’autant plus d\u00e9plorable que pour le moment, rien ne permet de savoir si un autre organisme reprendra la mission du CTAG et pourra apporter des informations scientifiques aussi qualitatives aux d\u00e9cideurs politiques, qui en ce moment m\u00eame l\u00e9gif\u00e8rent pour endurcir les r\u00e9glementations propres aux cigarettes \u00e9lectroniques et autres produits du vapotage.<\/p>\n\n\n\n

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Une lutte des chercheurs pour obtenir des fonds<\/h2>\n\n\n
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\u00ab Bien qu\u2019il soit clair que notre travail est loin d\u2019\u00eatre termin\u00e9, en 2023, tous les groupes de revue Cochrane bas\u00e9s au Royaume-Uni ont vu leur financement interrompu. Le soutien \u00e9ditorial aux revues Cochrane est d\u00e9sormais centralis\u00e9 et les auteurs int\u00e9ress\u00e9s doivent contacter Cochrane en premier lieu pour proposer de nouvelles revues ou des mises \u00e0 jour. Cela dit, nous (les trois auteurs de cet article) restons activement impliqu\u00e9s dans les revues Cochrane sur le tabac et sommes tr\u00e8s ouverts aux demandes de soutien et de collaboration. Nous continuons \u00e9galement \u00e0 produire des revues financ\u00e9es par des partenaires externes. […] Nous esp\u00e9rons continuer \u00e0 soutenir la recherche, la politique et la pratique de la lutte antitabac par le biais de revues syst\u00e9matiques de haute qualit\u00e9, impartiales et rigoureuses pour les ann\u00e9es \u00e0 venir. \u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

Voici ce qu’ont d\u00e9clar\u00e9 les trois auteurs de la derni\u00e8re publication du CTAG, informant d’un financement d\u00e9sormais centralis\u00e9, obligeant les chercheurs \u00e0 aller chercher par leurs propres moyens des fonds qui leur permettront de continuer \u00e0 produire leurs revues. <\/p>\n\n\n\n

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La cigarette \u00e9lectronique, l’un des moyens les plus efficaces pour arr\u00eater de fumer<\/h2>\n\n\n
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Effects of interventions to combat tobacco addiction : Cochrane update of 2021 to 2023 reviews<\/a><\/em>, derni\u00e8re revue syst\u00e9matique sur les moyens efficaces pour arr\u00eater de fumer du Cochrane Tobacco Addiction Group, a pour source l’ensemble des connaissances sur le sujet disponibles entre 2021 et 2023. Elle r\u00e9sulte de la publication de cinq nouvelles revues, de la mise \u00e0 jour de huit autres, et de leur synth\u00e8se. Comme les pr\u00e9c\u00e9dentes, cette ultime revue s’int\u00e9resse de pr\u00e8s \u00e0 l’efficacit\u00e9 de la vape dans l’arr\u00eat du tabac. Ses r\u00e9sultats renforcent ceux pr\u00e9c\u00e9demment obtenus. Le CTAG conclue de mani\u00e8re similaire que la cigarette \u00e9lectronique avec nicotine est l’un des moyens les plus efficaces pour arr\u00eater de fumer, avec la var\u00e9nicline et la cytisine. <\/p>\n\n\n\n

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\u00ab Les donn\u00e9es de la revue ont montr\u00e9 que toutes les principales pharmacoth\u00e9rapies (var\u00e9nicline, cytisine, bupropion et th\u00e9rapie de remplacement de la nicotine [TRN], en particulier lorsque les patchs sont combin\u00e9s avec des formes \u00e0 action rapide comme la gomme) sont efficaces pour arr\u00eater de fumer, tout comme les cigarettes \u00e9lectroniques \u00e0 la nicotine. \u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

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\u00ab Les donn\u00e9es sugg\u00e8rent une ampleur similaire des effets de la var\u00e9nicline, de la cytisine et des cigarettes \u00e9lectroniques \u00e0 la nicotine ; celles-ci sont apparues comme les traitements les plus efficaces. \u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

Une conclusion qui corrobore les r\u00e9sultats de l’essai clinique randomis\u00e9 en double aveugle et contr\u00f4l\u00e9 par placebo Electronic Cigarettes vs Varenicline for Smoking Cessation in Adults<\/a><\/em>, qui compare l\u2019efficacit\u00e9 des cigarettes \u00e9lectroniques \u00e0 celle de la var\u00e9nicline chez des adultes, pr\u00e9sent\u00e9s dans cet article<\/a>. La var\u00e9nicline ayant \u00e9t\u00e9 retir\u00e9e du march\u00e9 fran\u00e7ais en raison de la pr\u00e9sence \u00e0 un taux anormalement \u00e9lev\u00e9 dans certains lots de N-nitroso-var\u00e9nicline, un substance probablement canc\u00e9rog\u00e8ne pour l\u2019Homme, et la cytisine n’\u00e9tant pas encore autoris\u00e9e \u00e0 y entrer, la cigarette \u00e9lectronique avec nicotine est le seul parmi les trois moyens les plus efficaces pour arr\u00eater de fumer d’apr\u00e8s le CTAG qui est actuellement disponible en France.<\/p>\n\n\n\n

La th\u00e9rapie de remplacement de la nicotine (TRN) n’obtient pas d’aussi bons r\u00e9sultats, encore une fois. L’\u00e9cart d’efficacit\u00e9 est plus important dans le cas d’une TRN avec un seul substitut nicotinique. Les TRN combinant un substitut \u00e0 action rapide (gomme, pastille ou spray) et patchs transdermiques font mieux, fr\u00f4lant le niveau d’efficacit\u00e9 de la var\u00e9nicline, de la cytisine et des cigarettes \u00e9lectroniques nicotin\u00e9es, sans toutefois l’atteindre.<\/p>\n\n\n\n

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Efficace et moins dangereux que le tabac<\/h3>\n\n\n\n

Les experts du CTAG ont \u00e9galement conclu \u00e0 une am\u00e9lioration de la sant\u00e9 des fumeurs qui arr\u00eatent le tabac \u00e0 l’aide de la cigarette \u00e9lectronique nicotin\u00e9e, m\u00eame en cas de maintien de la consommation de quelques cigarettes en plus de la vape les premiers temps du sevrage, en pr\u00e9cisant toutefois que les dommages r\u00e9duisent bien entendu davantage lorsque l’arr\u00eat tabagique est total. Des dommages r\u00e9duits m\u00eame dans le cas d’une utilisation longue dur\u00e9e de la cigarette \u00e9lectronique. <\/p>\n\n\n\n

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\u00ab Arr\u00eater de fumer am\u00e9liore la sant\u00e9 mentale et r\u00e9duit les \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires et la mortalit\u00e9 chez les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires. \u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

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\u00ab Les analyses secondaires de la revue Cochrane sur les cigarettes \u00e9lectroniques pour arr\u00eater de fumer ont montr\u00e9 que plus de la moiti\u00e9 des participants assign\u00e9s aux conditions de cigarette \u00e9lectronique les utilisaient encore apr\u00e8s six mois ou plus, que les biomarqueurs de dommages potentiels diminuaient significativement chez les personnes passant du tabagisme au vapotage ou \u00e0 la double utilisation. […] Ces r\u00e9sultats devraient rassurer sur le fait que la fourniture de cigarettes \u00e9lectroniques aux fumeurs n\u2019est pas susceptible d\u2019entra\u00eener une exposition accrue aux produits chimiques nocifs, m\u00eame si la consommation de cigarettes persiste. \u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

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Derni\u00e8re revue Cochrane : un autre r\u00e9sultat \u00e0 retenir<\/h2>\n\n\n
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La derni\u00e8re revue du Cochrane Tobacco Addiction Group apporte aussi des informations utiles \u00e0 propos d’une autre approche dans le sevrage tabagique, bas\u00e9e sur des interventions comportementales et des incitations financi\u00e8res. <\/p>\n\n\n\n

Les experts ont trouv\u00e9 qu’elle constituait une autre aide pour augmenter les taux d’arr\u00eat du tabac, et ce ind\u00e9pendamment d’une pharmacoth\u00e9rapie, sans augmentation des effets nocifs. Pour autant, le CTAG \u00e9voque des domaines de recherche \u00e0 approfondir. <\/p>\n\n\n\n

Il s’agit des effets d’une personnalisation de ces interventions, de l’impact d’une d\u00e9livrance par SMS, e-mail et enregistrement audio et de v\u00e9rifier si une combinaison am\u00e9liorerait l’efficacit\u00e9, de ce qui se passe lorsque ces interventions comportementales sont combin\u00e9es \u00e0 des incitations financi\u00e8res, mais aussi du r\u00f4le \u00e0 jouer du contenu des interventions, et enfin de l’impact de l’auteur des interventions, pour constater si l’efficacit\u00e9 change s’il s’agit d’un professionnel de sant\u00e9 ou non.<\/p>\n\n\n\n

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Les derni\u00e8res conclusions et recommandations du Cochrane Tobacco Addiction Group<\/h2>\n\n\n
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\u00ab\u00a0Les traitements de substitution \u00e0 la nicotine (en particulier les timbres combin\u00e9s \u00e0 des formes \u00e0 action rapide), la var\u00e9nicline, la cytisine, le bupropion, les cigarettes \u00e9lectroniques \u00e0 la nicotine, les conseils comportementaux et les incitations financi\u00e8res sont autant de moyens efficaces pour aider les gens \u00e0 arr\u00eater de fumer.\u00a0\u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

Si les conclusions du Cochrane Tobacco Addiction Group sont claires, les chercheurs ont \u00e9galement formul\u00e9 des recommandations pour approfondir encore davantage les connaissances sur l’accompagnement de l’arr\u00eat tabagique.<\/p>\n\n\n\n

Le CTAG recommande notamment de r\u00e9aliser des essais de pharmacoth\u00e9rapies pour comparer la var\u00e9nicline et la cytisine, avec diff\u00e9rents dosages et dur\u00e9es, mais aussi de tester des combinaisons de pharmacoth\u00e9rapies et leur s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Le Cochrane Tobacco Addiction Group rappelle \u00e9galement que les cigarettes \u00e9lectroniques sont un domaine de recherche prioritaire pour les politiques, et que la recherche doit continuer pour r\u00e9pondre aux questions en suspens \u00e0 leur sujet. Le CTAG recommande notamment d’\u00e9tudier l’utilisation \u00e0 long terme des e-cigarettes, diff\u00e9rents types de mat\u00e9riel, et de rechercher comment maximiser leur efficacit\u00e9 comme aide dans le sevrage tabagique.<\/p>\n\n\n\n

Les chercheurs \u00e9voquent enfin l’existence de deux revues Cochrane encore en cours, dont la publication est pr\u00e9vue pour fin 2024\/d\u00e9but 2025. L’une d’elle s’int\u00e9resse \u00e0 l’impact de l’utilisation et de la disponibilit\u00e9 des CE sur les taux de tabagisme chez les jeunes. L’autre aux moyens efficaces pour aider les vapoteurs \u00e0 arr\u00eater la cigarette \u00e9lectronique. Deux publications que nous suivrons de pr\u00e8s.<\/p>\n\n\n\n

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Acc\u00e9der \u00e0 la derni\u00e8re synth\u00e8se de Cochrane <\/strong><\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n
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